| Rubrik | Rettungsdienst |
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| Thema | ITLS vs bisheriger RD | 165 Beiträge |
| Autor | Manu8el 8S., Westerwald / Rheinland-Pfalz | 519237 |
| Datum | 04.11.2008 15:45 MSG-Nr: [ 519237 ] | 143841 x gelesen |
International Trauma Life Support
International Trauma Life Support
Rettungshubschrauber
Rettungstransportwagen
(Altfahrzeuge nach DIN 75080, heute nach DIN EN 1789 Typ C)
Umfangreiche medizinische Ausstattung.
Zum Transport von Notfallpatienten vorgesehen gemäß RettG NW.
Advanced Trauma Life Support
Geschrieben von Mathias DuschlWenn man nach ITLS/PHTLS arbeitet, weiss man nach ca. 1 Minute ob der Patient kritisch ist und welche, für diesen Zustand relevanten, Verletzungen vorliegen.
Unabhängig das Ulrich kritisiert das ITLS-Befürworter (zu denen ich mich durchaus zähle) sich dazu nicht äußern würden, möchte ich das kurz kommentieren.
Kurz zum Untersuchungsscheme von ITLS.
Es ist eigentlich viergeteilt.
Es beginnt mit der Beurteilung der Einsatzstelle und der kurzen Überlegung welche Verletzungsmuster vorhanden sein könnten.
(natürlich wird die einsatzstelle auch nach anderen KRitierien (u.A. Gefahrenlage) beurteilt.
Die Untersuchtung des Patienten beginnt mit einer Ersteinschätzung.
- Die "Blickdiagnose" (ob der erste Eindruck "Oh mein Gott-Positiv" ist)
- Beurteilung der Atemwege
- Beurteilung der Atmung (vor allem Atemfrequenz und tiefe)
- Kreislauf (peripherer Puls (ggf. Zentral), Frequenz, massive äußere Blutungen, Hautzustand)
Die Ersteinschätzugn dauert ca. 30 Sekunden und kann ohne Hilfsmittel durchgeführt werden.
Obgleich erlaubt sie dass man hier schon den großteil der kritischen Traumapatienten erkennt.
(Dies ist eines der Ziele von ITLS, den kritischen Traumapatienten so früh wie möglich als solchen zu erkennen).
Am Ende der Ersteinschätzung steht also schon die Frage: "Ist das hier ein kritischer Traumapatient?"
An die Ersteinschätzung schliest sich die Schnelle Trauma-Untersuchung an.
Bei dieser werden diverse Punkte von Kopf bis Oberschenkel untersucht.
Das Ziel dieser schnellen Trauma Untersuchung ist allerdings nicht, alle Verletzungen zu finden, die die Ursache für den Patientenzustand sind.
Sondern das Ziel ist es, die Verletzungsmuster zu erkennen, die präklinisch besonders akut einer Therapie bedürfen.
(jetzt wird's leider gefährlich das in Schriftform zu erklären, ich werde also vermutlich mißverstanden)
Wo der Patient innerlich unstillbar blutet hat auf die präklinische Versorgung nur sehr rudimentär Auswirkung.
sicherlich wäre es schön wenn man Teilabriss der Aorta draußen erkennen könnte und so dem Patienten direkt einer THG-Chirurgie zuführen kann. Jedoch kann man diese Diagnose ebend draußen eh nicht mit vertretbarem Aufwand (Technik- und Zeit-Aufwand) sicher stellen.
in der Schnellen Trauma-Untersuchung will man die wesentlichen Verletzungsmuster erkennen und vor allem die, die klassicherweise draußen einer frühzeitigen Therapie bedürfen.
Man könnte überspitzt sagen: Die Verletzungsmuster die keine Auswirkung auf unsere Maßnahmen haben (ja ich zähle die KH-Auswahl auch zu den Maßnahmen) brauchen uns nicht zu interessieren. Es wäre schön sie zu erkennen aber nur dann, wenn dadurch der Patient nicht (z.B. durch Zeitverlust) geschädigt wird.
Nach der STU folgt bei ITLS ggf. die erweiterte Untersuchung.
Die erweiterte Untersuchung wird auch strukturiert von Kopf bis Fuß durchgeführt. Im gegensatz zur STU ist das Ziel hier jedoch, möglichst alle Verletzungsmuster (also auch die Fraktur des kleinen Zeh) möglichst genau zu erfassen und nichts zu übersehen.
Diese Untersuchung braucht Zeit und wird durchgeführt, wenn es die Situation vom Zeitlichen Ablauf her zuläßt.
ggf. an der Einsatzstelle wenn man eh warten muss (z.B. auf den RTH, Tragehilfe oder Sonstwas)
ggf. im RTW auf dem Weg zum Ziel
ggf. präklinisch aber auch gar nicht wenn man nicht die Gelegenheit dazu hat
ATLS setzt auf ein ähnlich abgestuftes Untersuchungsschema.
Man nähert sich vom groben Ersteindruck ober die wichtigsten gefährlichen Sachen bis zu den kleinsten Details.
Maßnahmen werden möglichst parallel zur Untersuchung durchgeführt (z.B. durch Delegation an den Teampartner). Ist dies nicht möglich, muss die untersuchung für die Maßnahme kurz unterbrochen werden.
Grüße
Manuel
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Jörg7 R.7, Steppach |
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Chri7sto7ph 7R., München |
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Math7ias7 D.7, Mollis |
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Stef7an 7B., Alpen/Aachen |
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Stef7an 7B., Alpen/Aachen |
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Clau7s K7., Wetzlar |
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Jan 7S., Wallenhorst |
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Flor7ian7 B.7, Völklingen |
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Anto7n K7., Mühlhausen |
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Flor7ian7 B.7, Völklingen |
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Math7ias7 D.7, Mollis |
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Flor7ian7 B.7, Völklingen |
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Math7ias7 D.7, Mollis |
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., Stuttgart |
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Math7ias7 D.7, Mollis |
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Chri7sto7ph 7R., München |
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Math7ias7 D.7, Mollis |
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Kai 7P., Bochum |
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Chri7sto7f S7., Vilseck |
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Ulri7ch 7C., Düsseldorf |
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., Westerwald |
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Ulri7ch 7C., Düsseldorf |
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., Westerwald |
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Klau7s H7., Wächtersbach (früher Hirzenhai | |
